1 概述

　　肥胖不僅是單一的疾病，它可通過機體代謝的作用，引起全身多個系統的異常，如循環系統、消化系統、呼吸系統等，嚴重的危害了人類的身體健康和生命，成為多種疾病的“罪魁禍首”。增加了糖尿病、高血壓、脂質異常、缺血性心肌病、腦血管病、膽石癥及某些癌腫、骨關節病、多囊卵巢綜合征的發生。推薦閱讀：減肥遭遇平臺期：瘦不下來怎么辦？

　　肥胖者與非肥胖者相比，其發病率顯著增高，尤其對糖尿病、心血管疾病危險最大，也是導致其死亡的主要原因。據報道肥胖者患猝死、腦卒中、冠心病及充血性心力衰竭的風險率分別是非肥胖者的2.8、2.0、1.5及1.9倍，患糖尿病的危險性與正常者相比分別是輕度肥胖2倍，中度肥胖5倍、重度肥胖10倍。患高血壓的危險超出標準體重的20%是正常體重者10倍；50歲以下肥胖者婦女腦梗塞發病率是正常體重者的4倍，45歲以上肥胖男性左室肥大者，約50%在8年內死亡。

　　引起肥胖癥的病因學很復雜，總體認為肥胖癥與遺傳和環境因素有密切關系。遺傳且不說，單就環境因素是指長期食入高脂、高熱量食物，再加體力活動減少，心理障礙等因素作用下，引起體脂調控網絡的神經內分泌調節紊亂所致的疾病。由此便知肥胖與生活方式密切相關，因此預防和控制肥胖需從改變不良生活方式，重建健康的生活方式開始。

　　衡量肥胖可根據公式來計算，即體重指數（bmi）等于體重（kg）除以身高（m）的平方所得的數值［bmi=體重/身高 2 =kg/m 2 ］，bmi=18.5～22.9，正常體重；bmi=23.0，超重；bmi≥23.0～24.9，輕度肥胖；bmi=25.0～29.9，中度肥胖，bmi≥30.0，重度肥胖。如果bmi在正常范圍內，也應注意飲食的搭配，防止超重，已超者就應積極治療。

　　2 飲食療法

　　2.1 預防飲食

　　倡導健康科學的飲食習慣，合理營養食用平衡膳食。根據中華糖尿病學會、中國營養學會、美國糖尿病學會提出的營養原則，建議如下：碳水化合物、脂肪及蛋白質三大營養比例應合適，分別占總熱量的55%～65%、 20%～30%和<15%；飽和脂肪酸<10%，膽固醇<300mg/d。鼓勵食用粗糧、新鮮蔬菜及水果；食鹽每天6g以內；飲酒限少量；避免餐間加餐或吃零食。

　　年過40歲者即使血脂無異常者，應避免經常食用過多的動物性脂肪和膽固醇較多的食物，如肥肉、肝、腦、腎、肺等內臟，牡蠣、魷魚、墨魚、骨髓、豬油、蛋黃、魚子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。如血膽固醇、甘油三酯等增高，應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，如魚肉、雞肉、各種瘦肉、蛋白、豆制品等。豆制品的營養價值與雞肉、牛奶相同。有報道，每天進食25g大豆蛋白，低密度脂蛋白下降12%，而高密度脂蛋白升高15%，提倡清淡飲食，在可能的情況下，以菜子油、豆油等為食用油。

　　2.2 治療飲食

　　對輕度肥胖者通過限制脂肪和含糖食物，使攝入總熱量低于消耗量，每日體重下降0.5～1kg；中度肥胖者，限制每日總熱量在5020。8kj（1200kcal）以下，或按每日每公斤標準體重63～84kj（15～20kcal）計算，使每日體重減輕1～2kg，蛋白質含量不低于每日每公斤標準體重1g或占總熱量的20%，可適當增加蔬菜以滿足飽腹感，應避免、減少吃甜食、油煎食物、巧克力等食物，飲食中應含有足夠的維生素和其它營養，飲食治療數周后應根據體重下降情況調整計劃；重度肥胖者，每日總熱量限制至3347kj（800kcal），但熱量過低可引起衰弱、脫發、抑郁、甚至心律失常。而且不能超過12周，否則會帶來危險。

　　其次飲食療法最簡單的療法就是飯前喝湯，原理是通過胃粘膜迷走神經末梢向腦干食欲中樞發出沖動，可抑制食欲中樞興奮性，使食欲自動減少1/3，進食速度也變慢。

　　3 運動療法

　　運動療法是配合飲食療法同時進行的。可根據自己的情況和愛好自行選擇。要將體力活動有機地整合到日常工作中去，一般以輕中度運動量為宜。運動程度可用最大的心率來估計：最大心率=220-年齡，運動療法要達到有效減肥效果，需保證每周至少3次以上，每次30min以上，并長期堅持。行為療法是肥胖癥的治療基礎，一旦失敗后，可用藥物療法。

　　4 藥物療法

　　目前所用的減肥藥有鹽酸西布曲明和奧利司他等，使用此類藥物應在醫生的指導下應用。推薦閱讀：七日瘦身計劃

　　以上行為療法和藥物療法必須始終有機融合在一起，稱為肥胖癥的綜合整體療法，以提高減肥的成功率。